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By Marie-Christophe Boissier

ISBN-10: 2817801237

ISBN-13: 9782817801230

Cet ouvrage permet au le lecteur de faire une mise au element des derni?res ?volutions en bioth?rapies en rhumatologie. Les chapitres pr?sentent les compos?s actifs dans le traitement des diff?rentes pathologies. Pour ces compos?s, l’efficacit?, los angeles tol?rance, les risques, les effets secondaires, les risques tumorales, les essais cliniques, etc., sont d?crits. L’un des chapitres d?montre les crit?res de choix ? prendre en compte pour une bioth?rapie de los angeles polyarthrite rhumato?de. Dans cet ouvrage tr?s pratique, certains chapitres sont accompagn?s d’arbres d?cisionnels ou de fiches de prescription.

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Conclusion .................................................................................................. Références .................................................................................................... 9 9 12 12 14 14 14 15 15 16 16 17 18 18 8 Biothérapies en rhumatologie Points importants • Les traitements ciblés autorisés dans les rhumatismes inflammatoires visent • • • • • • • • • des acteurs extra-cellulaires (cytokines) ou membranaires (à la surface de lymphocytes). La cible la plus visée est aujourd’hui le TNF-D, grâce à l’utilisation d’anticorps monoclonaux (infliximab, adalimumab, golimumab, certolizumab) ou du récepteur p75 du TNF-D (etanercept).

Pas d’efficacité. § : cas de sarcoïdoses induits par anti-TNF décrits dans la littérature. PR : polyarthrite rhumatoïde ; SPA : spondylarthrite ankylosante ; RCH : rectocolite hémorragique ; RP : rhumatisme psoriasique ; AJI : arthrite juvénile idiopathique ; ND : non disponible. +++ Efficacité dans la maladie de Crohn +++ +++ +++ +++ Efficacité dans la PR 72 +/– 5 ml/h 1,1+/– 0,6 Pg/mL 11 ml/h Efficacité dans la SPA Cmax 8,0 l 4 jours 118 Pg/mL 4,3 +/– 2,5 l Volume de distribution (VSS) Elimination (CL) 8-10 jours Demi-vie (t½) Doses SC IV 3-10 mg/kg/ 4-8 semaines Administration Enbrel CA2 P75TNFR-Fc Remicade Nom de marque Etanercept Nom historique Infliximab Tableau I – Principales données comparatives sur les médicaments anti-TNF disponibles.

L’interleukine-6 est une cytokine majeure dont la voie peut être inhibée en ciblant son récepteur par le tocilizumab. L’interleukine-1 est une cytokine inflammatoire dont le ciblage par l’anakinra est possible. Le lymphocyte B est un acteur ciblé spécifiquement et efficacement par le rituximab. L’activation lymphocytaire T et la présentation de l’antigène sont ciblées par l’abatacept. Les cibles intracellulaires (MAP kinases, tyrosine kinases, lipides kinases) sont en puissant développement préclinique et peuvent poser le problème de la spécificité tissulaire.

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Biothérapies en rhumatologie by Marie-Christophe Boissier


by Thomas
4.2

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